高血糖影響眼球水晶體的折射率，主要是因為葡萄糖濃度的變化會導致水晶體內部的滲透壓變化，進而影響水晶體的含水量及其屈光能力。這種影響可能導致暫時性的屈光度變化，讓糖尿病患者的視力忽好忽壞，甚至誤以為自己近視或遠視加深了。
1. 高血糖對水晶體的影響
(1) 水晶體的含水量變化
當血糖過高時，血液中的葡萄糖濃度升高，導致房水和玻璃體內的葡萄糖濃度也增加。
水晶體本身沒有血管，主要依賴房水來獲取養分。因此，當房水葡萄糖含量上升時，水晶體內的葡萄糖含量也會升高。
多餘的葡萄糖會轉化為山梨醇（Sorbitol），而山梨醇難以擴散出去，會在水晶體內部累積，導致水晶體吸水腫脹。
註：山梨醇（Sorbitol）是一種糖醇類（polyol），在人體內主要由葡萄糖透過 多元醇代謝途徑（Polyol Pathway） 轉化而來。這個代謝途徑在高血糖狀態下會被過度激活，導致山梨醇累積，進而引發許多糖尿病相關的併發症，特別是對眼睛、神經和腎臟的影響。
(2) 折射率改變
水晶體吸水腫脹後，其曲率增加，折射率發生變化，最常見的是屈光度數偏向近視（Myopic Shift），患者可能突然發現自己變得近視度數加深。
但有時候，也可能發生遠視化（Hyperopic Shift），特別是在血糖快速下降時（水晶體脫水縮小）。
2. 低血糖時的影響
當血糖迅速下降時（如使用胰島素或口服降糖藥後），水晶體中的葡萄糖和山梨醇含量也會降低，導致水晶體內水分釋放，進而使水晶體厚度減少、曲率變小，可能出現遠視化。
3. 糖尿病患者的視力波動
血糖升高時：水晶體吸水 → 曲率變大 → 近視度數加深
血糖下降時：水晶體脫水 → 曲率變小 → 可能發生遠視化
血糖穩定後：水晶體恢復原本形態，視力才會穩定。
這解釋了為什麼糖尿病患者的視力可能忽好忽壞，在血糖控制不佳時，眼鏡度數可能會不準確。
4. 驗光與配鏡建議
✅ 確保血糖穩定後再驗光：建議患者在血糖穩定至少 1~2 週 之後再驗光，避免因短期血糖波動導致錯誤的度數。
✅ 詢問病史：如果患者短期內度數變化大，應考慮是否為糖尿病影響，而非單純的屈光不正。
✅ 眼底檢查：高血糖可能導致糖尿病視網膜病變（Diabetic Retinopathy），建議定期做眼底檢查。
✅ 避免立即更換眼鏡：如果糖尿病患者的視力短期內變動較大，建議先觀察血糖穩定後再決定是否更換眼鏡。
5. 與白內障的關聯
長期高血糖不僅影響水晶體的折射率，也可能導致糖尿病性白內障。
山梨醇的累積會改變水晶體的透明度，導致蛋白質變性，使水晶體逐漸混濁，形成白內障，進一步影響視力。
總結
高血糖影響水晶體的折射率，主要是透過葡萄糖轉化為山梨醇，導致水晶體含水量增加，引起屈光度變化，常見為近視加深。當血糖恢復正常時，水晶體可能逐漸回復原狀。因此，糖尿病患者應在血糖穩定後再進行驗光，確保驗光數據的準確性。
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